週年慶加好友

銀屑病與乾癬是什麼關係?

人們對「乾癬」這個病名已經很熟悉了。為什麼中國又把它稱為銀屑病呢?這種改法是不是有道理,是不是更科學呢?對此,我們只要把「乾癬」一詞從三方面剖析,就可以明白了。

一、以「乾癬」作為病名並不適常,因為容易使人混淆不清此疾病的本質。網站裡也會談到「乾癬」不是屬於一般會傳染的「癬」。

二、「乾癬」作為病名,容易和中臀裹面所講的乾癬相混淆。比如明朝《外科正宗》 有載:「乾癬如牛項之皮性皮膚炎,頑硬且堅,抓之如朽木」。這顯然是指神經、慢性溼疹等一般慢性肥厚皮膚病。而銀屑病在中醫裹面,則被稱之為「乾癬」或「松皮癬」。比如《醫宗金鑒》 所述:「松皮癬,如蒼松之皮,紅白斑點相連,時時作癢, …」。又如《外科證治全書 》所說:「皮膚燥癢,起如疹疥而色白,搔之屑起… 」。可見,中醫書面講的乾癬和我們俗稱的「乾癬」是有區別的。因此,兩種不同含意的「乾癬」同時使用,容易使人誤解。

三、「乾癬」作為病名,不容易反映出銀屑病的特微。關於疾病的命名,一般認為,病名應該能夠反映出疾病的本質或者特徵。乾癬的發病原因和原理,目前還不十分清楚,因此還不能根據它的本質來命名。

但是,在乾癬特殊的紅斑上,覆蓋著一層層容易脫落的銀白色鱗屑這一顯著特徵,是其他皮膚病如神經性皮膚炎、慢性濕疹等所沒有的。因此中國採用「銀屑病」作為這種病的名稱,比用「乾癬」來稱呼,較易令人望文生義。綜上所述,「乾癬」一詞容易和其他一些皮膚病相混淆,同時還沒有能反映出這種皮膚病特殊的紅斑和銀白色鱗屑等特徵。因此,在中國才把「乾癬」稱為銀屑病。

※「乾癬」的英文原名是 Psoriasis,但在台灣則沿用「乾癬」之舊稱,至於在台灣皮膚科界,仍多稱為「乾癬」,取其名自病灶多呈乾燥、脫皮狀。

乾癬是「癬」嗎?

乾癬,是一種常見皮膚病,許多人都很熟悉它。但是,乾癬是不是「癬」呢?恐怕相當多的人就不那麼清楚了。

現在,就讓我們透過「癬」的概念,來看一看乾癬和「癬」到底是不是一樣。所謂「癬」是皮膚感染黴菌後引起的一種疾病,主要侵犯皮膚、毛髮和指(趾)甲。依據發病部位而分為頭癬、手癬、足癬、甲癬、體癬、股癬等。

「癬」有一定的傳染性,透過直接或間接接觸(如梳子、帽子、枕套、襯衣、拖鞋以及理髮用具或公共場所如浴室、游泳池等)而傳播,也可自體蔓延,如由足癬引起手癬或甲癬。採取適當的防治措施如避免接觸和適當用藥,可以將其控制和消滅」。

「癬」有三個特點

「癬」即黴菌感染皮膚具有傳染性和透過適當措施能夠被控制和消滅,而乾癬一詞,雖然和頭癬、手癬等一樣也有一個「癬」字,但它卻不是癬,因為它沒有「癬」的上述特點。

一、如果取下手癬、股癬等皮膚癬菌病的病灶組識或鱗屑,進行顯微鏡觀察,我們可以看到其中有許多黴菌(又叫真菌)的菌絲及孢子。用抗黴菌的藥物進行治療時,可以很快地好轉直至痊癒;而乾癬,不論是病灶組織還是鱗屑中,都看不到有黴菌生長。用抗黴菌藥物治療,也通常看不到有明顯的效果。

二、頭癬、足癬等皮膚癬菌病,具有一定的傳染性,可以通過直接或間接接觸傳染給其他人或者自己身體的其他部位;而乾癬沒有這種特性,比如我們可以看到,患者夫婦長年同床共寢,同用一個浴盆洗澡,卻沒有發現傳播給對方的現象。

三、頭癬、股癬等皮膚癬菌病,通過適當的治療,可達到徹底治癒。如果不再感染黴菌,病灶就不會再發。同時,還可以通過適當的防治措施,在大範圍內達到控制和消滅癬病流行的目的;但乾癬對治療的反應就不同,目前還沒有任何一種確實有效的辦法能預防或控制它不復發。

由此可見,乾癬和「癬」有著本質的區別,因此它不是癬,它是一種以具有特殊紅斑和大量銀白色鱗屑為特徵的,容易反覆復發的慢性皮膚病。

乾癬不是癬,為什麼有些「癬藥」能治好它?

乾癬不是癬,但是,因為其中有一個「癬」字,過去曾招致了許多患者盲目地內服或外用過「癬藥」。自然,多數患者是做了徒勞無益的嘗試。然而,也確實有一些患者在塗抹了「癬藥」之後,乾癬病灶緩解了或消退了。這是怎麼回事呢?

這要從什麼是「癬藥」談起。所謂「癬藥」,應是指能夠抑制或殺滅黴菌而有效地治療頭癬、股癬等皮膚癬菌病的藥物。目前較常使用的癬藥有灰黃黴素、制黴菌素、克黴唑、咪康唑、益康唑、酬康唑以及伊曲康唑等。這些藥物,有的只能內用或者外用,有的則既能內用,也可以配製成各種不同的外用藥,供局部使用。但是,不論內用還是外用,也不管外用藥是水劑、酊劑、霜劑或軟膏,它們都是透過抑制或殺滅真菌而發揮治療作用的。而乾癬不是真菌侵犯皮膚引起的,因此使用上面所講的「癬藥」往往是徒勞無功的。

但是,還有一些所謂的「癬藥」,它們具有多種功效。比如既能抗細菌、抗真菌,又具有抗炎、抗過敏以及使肥厚變硬的病灶軟化,或者使角化不全的病灶恢復正常的結構。它們常被配製成不同成分、不同含量、不同劑型的外用藥,比如10%硫磺軟膏、 5%水楊酸軟膏、水楊酸甲酊、複方土槿皮酊、複方羊蹄酊等。因此,它們常常是既能治療皮膚癬菌病,又可用於治療如乾癬等其他一些皮膚病。這就是為什麼有些乾癬患者使用了這些「癬藥」後有效的原因。然而,對於這些藥,一般不應該籠統地把它們叫做「癬藥」,還是應叫它們具體的名稱為佳,以避免造成誤解。

認識乾癬與癬症的治療差異
標籤: