( 文/王綺嫻 恩主公醫院皮膚科主任醫師)

一對夫妻走進診間。

先生開門見山地問：「醫師，你可以在兩周之內治好我的頭皮屑嗎？」

醫師：「我先檢查一下好嗎？」

病患的頭皮上有許多大片厚厚的皮屑，有許多部位看起來已經被摳抓到破皮流血。傷口癒合大約要一周的時間，兩周內皮屑可以減少，是否會完全消失，要看患者的皮膚復原速度。

先生：「醫師，因為我女兒兩個星期後要結婚，她希望我穿黑色燕尾服牽著她走紅毯，可是我的頭皮屑很多，我太太怕我穿黑色西裝不好看，努力幫我摳掉皮屑，沒想到皮屑居然越來越多，我煩惱到睡不著，頭皮又更癢更不舒服了。拜託您幫幫忙。」

醫師：「應該可以做到，不過因為時間緊迫，你一定要按照我的建議，我們一起努力，才能成功喔。」

頭皮屑是頭皮角質代謝異常造成的結果。造成頭皮角質代謝異常的疾病比較常見的原因有乾癬、脂漏性皮膚炎以及頭皮過度乾燥。這三種疾病導致的皮屑外觀有點差異。

頭皮乾癬的皮屑通常比較厚、比較大塊，有一點體積，而且皮屑底部的頭皮，是發紅增厚的皮膚。除了頭皮之外，也可能會在手肘、膝蓋或前額髮線的部位出現類似的皮膚問題。

脂漏性皮膚炎的皮屑通常會油油的，甚至有點黃黃的顏色。頭皮過乾引起的頭皮屑，則大部分是乾乾、細細、碎碎的。

由皮膚專科醫師確定病因之後，醫師可能會處方藥物，治療角質代謝異常及減輕癢感，進而改善病情。除了醫師的處方治療很重要之外，病患的配合也很重要。

要減少頭皮乾癬產生的皮屑，你可以這樣做。

• 減少辛辣及刺激性飲食

這件事很重要，但是當我在門診衛教病患這件事情時，大部分的患者都面露難色。病從口入，勸導有頭皮乾癬的患者，一定要忌口。減少食用麻辣鍋、薑母鴨、羊肉爐及燒酒雞等，以及加太多辛香料的飲食。

• 減少摳抓等導致頭皮受傷的動作

乾癬有一種特殊的現象，就是皮膚受傷後，身體啟動免疫機制，原本是為了加速傷口癒合，但在乾癬的病患，這樣的機制會導致受傷部位的皮膚產生乾癬。所以減少頭皮微小的受傷，包括不要硬搓掉皮屑及不要摳抓皮膚。如果真的太癢，必要時應使用口服或外用藥物止癢。

• 減少暴露在高溫、吹風及日曬的環境

高溫、吹風及日曬的環境會惡化皮膚角質代謝異常的情形，導致皮屑增加。應盡量避免使用三溫暖、泡溫泉、在炎熱或風很大的時候進行戶外活動，例如：跑馬拉松、騎長途的腳踏車等。過度流汗的活動及環境會惡化頭皮搔癢，導致摳抓後皮屑增加的結果。

要改善頭皮乾癬皮屑問題，你應該這樣做以下步驟！

• 吃巧、睡飽、心情好。

飲食清淡多喝水，配合正常作息，睡眠充足，情緒穩定，這些雖然是老生常談，但確實是改善頭皮乾癬皮屑的良方。飲食清淡，多補充鋅及維生素D都有助於減少發炎反應，改善皮屑現象。睡眠充足及情緒穩定則有助於免疫力的調整，降低頭皮乾癬的嚴重度。

• 使用軟化角質的產品或藥物。

頭皮乾癬厚厚的角質，會讓患者覺得像戴著過緊的帽子，整個緊繃不舒服。可以使用含有甘醇酸、檸檬酸、尿素或水楊酸(目前衛福部規定水楊酸產品濃度限制為0.2%-2%)等軟化角質的產品或藥物，讓角質軟化後，在沖水的過程中順利脫落。不必使用蠻力去除，而是利用化學反應的原理讓角質軟化及鬆落。不但可以順利減少皮屑，也可以增加藥物的滲透，加強治療效果。

• 加強頭皮保濕。

乾癬，正如其名，過度乾燥會惡化病情。加強保濕可以有效改善不正常的頭皮角質代謝，減少皮屑問題。頭皮的保濕產品可以維護角質代謝的正常，減少經皮膚散失的水分，維持角質正常的防禦功能，減少皮屑的產生。

我們使用口服藥物改善患者的頭皮發炎反應及搔癢感覺，同時使用外擦藥物改善頭皮角質代謝問題。患者也配合我們的建議，飲食清淡多喝水，正常作息，配合頭皮角質軟化及保濕產品的使用。

兩週後他神清氣爽地穿上黑色燕尾服，開心又有自信地牽著女兒走上紅毯。也因為女兒給他的神聖任務，他學會如何照顧自己的皮膚囉！

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